【季節性アレルギー性鼻炎】花粉症にステロイド筋肉注射(ケナコルト®)はいいの？

花粉症で外来に来た子のお父さんから「自分も花粉症があるんですが、筋肉注射で良くなりました。」と言われました。よく話を聞くと、「ケナコルト®」というステロイドの筋肉注射薬でした。

前回お話しした「ゾレア®」も注射のお薬ですが、ステロイドの注射薬ではありません。(スギ花粉症に注射薬(ゾレア®)って効くの?)

「ケナコルト®」は長く効くステロイドで、花粉症に対して使用する際には大量のステロイドをスギ花粉飛散時期に投与して数ヶ月効果を持たせようという治療となります。１回の投与で症状を軽くできる方もいるため、手軽に見えます。では「ケナコルト®」はオススメなのでしょうか？

結論から言うと、「効果はあるが重大な副作用があるため、慎重に使うべき」です。

まず、前回にも出した鼻アレルギー診療ガイドライン2020の重症度ごとの治療になります。

アレルギー性鼻炎ガイド 2021年版

この中で、ステロイドの筋肉注射薬はどの重症度でも推奨されていません。

その理由は、「ステロイドの副作用」です。

ステロイドの副作用(日本リウマチ学会)

易感染性：免疫力が低下するため感染症にかかりやすくなります。手洗い、うがい、マスク着用、人混みを避けるなど感染症対策をして下さい。ステロイドの内服量が多い時は感染予防の薬を内服することもあります。
糖尿病、高脂血症、高血圧：過食をしない、塩分制限などの食事療法を行うことが大切です。場合によっては、糖尿病・高脂血症治療薬や降圧薬を内服することがあります。
消化性潰瘍：胃や十二指腸に潰瘍ができやすくなります。胃酸分泌を抑制する薬や胃粘膜を保護する薬を内服します。
骨粗鬆症：骨が脆くなりやすいため予防薬（ビスホスホネート薬など）を内服します。
満月様顔貌：脂肪の代謝障害により起こります。ステロイドの減量で改善します。
精神症状：不眠症やうつ病になることがあります。重症な場合は抗うつ薬を内服します。
その他：白内障、緑内障、ステロイド筋症、生理不順、痤瘡などがあります。

安易にステロイドの筋肉注射には進まず、上記の重症度に合わせた治療に応じた適切な治療をするようにしてください。

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